Tipos de DOLOR

Tipos de dolor atendiendo a la fisiopatología

En esta entrada de nuestro blog os queremos hablar de los distintos tipos de dolor en función de su fisiopatología.

Según esta clasificación, podemos encontrar los siguientes:

Dolor nociceptivo

Dolor que surge del daño real o potencial en un tejido no neural, o descrito en términos de dicho daño, que es secundario a la activación de los nociceptores, entendiéndose como nociceptores a las terminaciones nerviosas que detectan daño tisular (no dolor).

Dolor neuropático

El dolor neuropático se define como el dolor que aparece como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. 

 Es importante recalcar que este tipo de dolor es una descripción clínica (y no un diagnóstico) que requiere una lesión demostrable o una enfermedad que satisfaga los criterios establecidos de diagnóstico neurológico. La presencia de signos y síntomas solos no justifica el término de dolor neuropático.

 Entre los mecanismos implicados en el dolor neuropático se conocen los siguientes:

• Actividad ectópica.
• Sensibilización periférica.
• Sensibilización central.
• Disminución de la modulación inhibitoria.
• Activación de la microglía.

Dependiendo de la localización de la lesión en el sistema nervioso, hablaremos de dolor neuropático central o periférico.

Dolor nociplástico

El término «nociplástico» tiene su origen en la redefinición del dolor neuropático, que excluye específicamente el concepto de «disfunción», ya que esto ha dejado a un gran grupo de pacientes sin un descriptor fisiopatológico válido para su experiencia de dolor. Este grupo comprende a los pacientes que no tienen ni activación obvia de los nociceptores, ni un dolor neuropático demostrable; pero que, si presentan los hallazgos clínicos y psicofísicos que sugieren una función nociceptiva alterada. Aquí podemos incluir a la fibromialgia, síndrome del intestino irritable, así como el dolor lumbar inespecífico. 

Algunos autores, previamente al concepto aceptado por la IASP, propusieron varios adjetivos para este tercer «descriptor» de dolor:

• Nociplástico: buscando hacer referencia a una plasticidad nociceptiva, para expresar el cambio en la función de las vías nociceptivas. 
• Algopático (del griego «algos» = dolor, aunado a «patico» del griego «pátheia» = sufrimiento): resultando como una percepción/sensación patológica de dolor no generado por una lesión. 
• Nocipático: refiriéndose a una afección nociceptiva, como denotación de un estado patológico de nocicepción. 

 

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